В современных условиях рыночной экономики оказание качественной медицинской помощи становиться все более и более дорогостоящим. Между тем существующий бюджет здравоохранения не позволяет в полном объеме профинансировать эти расходы. Поэтому необходим поиск других источников и резервов финансирования для оказания качественной медицинской помощи.

    Длительное время управление системой отечественного здравоохранения осуществлялось преимущественно прямым администрированием, а роль экономических регуляторов практически игнорировалась. Финансирование здравоохранения традиционно основывалось на показателях ресурсного обеспечения (коечный фонд, численность медицинского персонала и прочее), а не на конечных результатах медиков. Лечебно-профилактические учреждения ориентировались только на систему нормативов, доводимых органами управления здравоохранения, и были лишены экономических стимулов к расширению объема деятельности и повышению качества медицинской помощи.

    Господство административных методов управления в сочетании с финансированием на основе ресурсных показателей стало основой экстенсивного развития здравоохранения. Именно экономической дезориентацией можно объяснить тот парадоксальный факт, что система здравоохранения, десятилетиями не получающая достаточных необходимых финансовых средств, направляла эти ресурсы прежде всего на строительство новых медицинских учреждений, расширение коечного фонда и наращивание численности выпускников медицинских ВУЗов. Не выделялись в должной мере средства на поддержание и модернизацию уже существующих лечебных учреждений, что приводило к ускоренному износу основных фондов, обветшанию зданий и корпусов, удорожанию их эксплуатации. Вместо полноценного ресурсного обеспечения каждого случая оказания медицинской помощи скудные финансовые средства расходовались на содержание все расширяющейся сети медицинских учреждений. Это было возможно только в условиях плановой экономики, когда основная часть вводимых в оборот ресурсов обходились отрасли сравнительно недорого, в условиях рыночной экономики возможности содержания сети ЛПУ были исчерпаны, и система здравоохранения оказалась на грани развала.

    Экономические трудности, переживаемые Россией, поставили вопрос о необходимости перехода здравоохранения от экстенсивной системы распределения ресурсов к интенсивным моделям. Известно, что ресурсы здравоохранения ограничены в любом обществе, поэтому вопросы их наиболее эффективного использования являются ключевыми. В условиях ограниченных ресурсов особая роль принадлежит использованию методов планирования с целью приведения в соответствие объемов потребления ресурсов здравоохранения с имеющимися экономическими возможностями (на основе многовариантности решений и выбора оптимально из них в заданной системе приоритетов)

    Одним из основных путей решения этой проблемы - это повышение внутренней экономической эффективности работы лечебно – профилактического учреждения. Совершенно очевидно, что сегодня эффективное управление в здравоохранении невозможно без решения руководителем финансово-экономических вопросов, оценки рентабельности медицинских учреждений, анализа ценообразования, себестоимости и методов оплаты медицинских услуг. Эффективное использование ресурсов во многом зависит от правил, техники и точности расчетов, отражающих технологию оказания медицинской помощи. Именно эти проблемы нашли отражение в решении коллегии МЗ РФ от 28 ноября 2001 г. “ О мерах по повышению эффективности использования ресурсов в здравоохранении”

    Экономические механизмы в управлении здравоохранением использовались еще в СССР, когда с 1967 года Минздрав совместно с Минфином начали эксперимент по применению новых принципов планирования, финансирования и экономического стимулирования. В настоящее время существуют клиники, руководителям которых удалось внедрить и развить принципы экономического управления. Его основу составляет управленческий учет ресурсов и ресурсосберегающий менеджмент. Следует подчеркнуть отличие управленческого учета от традиционного бухгалтерского учета. “Бухгалтерский учет осуществляется обязательно в целях оценки активов, движения средств, финансового положения и кассы учреждения. Информация, разрабатываемая в рамках бухучета, принимает форму финансового баланса, отчета о доходах и расходах, отчета о прибылях и убытках и т. п. Формат указанных документов регламентирован законодательно и, как таковой, является унифицированным и обязательным для всех учреждений”. Управленческий учет в отличие от бухгалтерского не является обязательным, служит целям внутреннего менеджмента и принимает формы, отвечающие потребностям конкретного учреждения. Финансовое управление и ресурсосберегающий менеджмент невозможны без создания системы управленческого учета.

    Реально управленческий учет возможен только с внедрением в лечебно-диагностический процесс современных автоматизированных информационных технологий. Не случайно в решении коллегии МЗ РФ от 28.11.2001 г. рекомендовано: “Сформировать программу по разработке клинических стандартов ведения больных на основе классификаторов и тарифов на медицинские услуги и использовать с этой целью автоматизированные информационные системы для оценки эффективности использования ресурсов”. И сегодняшнее состояние информатизации здравоохранения позволяет перейти от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг к созданию интегрированных информационных систем обладающих аналитическим механизмом для правильного принятия решения.

    Успех создания, внедрения и использования информационных систем зависят от постановки цели и определения приоритетов первым руководителем медицинского учреждения, его заинтересованности в положительном результате работ. Но необходимо помнить, что сама информационная система это только инструмент, а для того чтобы получить необходимый результат, нужны умелые руки и головы.

    Современная информационная система в принципе огромное хранилище данных в основе, которой лежит принцип создания единого информационного пространства, благодаря которому появляется возможность объединить в информационную систему административные, управленческие, лечебно-диагностические, финансово-экономические и хозяйственные процессы.

    Использую весь этот огромный объем информации необходимо правильно уметь анализировать ее и обрабатывать, а для этого нужны экономически грамотные главные врачи и их заместители, владеющие методами стратегического планирования и ресурсосберегающего менеджмента, который основывается на системе управленческого учета.

    Информационная система это очень мощный инструмент, с самой разной областью применения:

• Хранение персонифицированной информации по каждому из пациентов (статистика обращений, данные анализов и инструментального обследования),
• Планирование и анализ использования ресурсов медицинского учреждения, оценка эффективности и адекватности финансовых затрат,
• Возможность проведения экспертной работы, формирования аналитических справок, и отчетов медицинской статистики,
• Проводить расчет себестоимости оказания медицинских услуг, бизнес планирование,
• Осуществлять оперативное управление финансовыми, кадровыми и материально – техническими ресурсами медицинского учреждения для повышения качества оказания медицинской помощи.

    В настоящее время никто из управленцев и финансистов не мыслит своей работы без этого мощного инструмента, который позволяет в считанные минуты рассчитать разные варианты развития событий и выбрать самый оптимальный, в тоже время это один из самых мощных инструментов контроля за деятельностью персонала.

    В итоге всего сказанного можно сказать, что для создания эффективной системы ресурсосберегающего менеджмента основанного на управленческом учете необходима информационная система как один из самых мощных инструментов финансового планирования и контроля.